子宫肌瘤的治疗方案如何选择？

       子宫肌瘤的发生与卵巢功能失调和性激素分泌紊乱有关。因此肌瘤合并不孕症不是单纯肌瘤所致的机械性因素引起，而与生殖内分泌功能紊乱有一定关系，如：

　　⑴卵巢无排卵⑵子宫内膜组织和功能紊乱，不利于精子储存，成活，上游进入输卵管内获能和受精。⑶子宫内膜分化不良，不利于孕卵着床胚胎植入和发育。⑷由于子宫内膜产生的前列腺素增加引起子宫肌收缩活动增强，不利于精子存留和孕卵着床。⑸由于无排卵子宫内膜无孕激素作用，仅有单一的雌激素作用，可诱发子宫内膜增生过长，除引起月经过多外，同时也引起子宫内膜血管和微循环功能失调，导致内膜营养不良，缺氧，不利于妊娠。

　　那么对有生育要求的子宫肌瘤患者该如何治疗呢？

　　⑴采用保守治疗：

　　①对年龄小于35岁，浆膜下肌瘤，肌壁内肌瘤小于6cm，双侧输卵管通畅或梗阻不严重可望疏通者，肌瘤无变性及月经改变等症状者可以观察随访。

　　②上述对象若伴内分泌失调，无排卵或黄体功能不健者，应积极用中西药物调经，促排卵和健黄体治疗。

　　③抗性激素药物，如达那唑、内美通、三苯氧胺、非米司酮、戈舍瑞林等治疗能改善症状，缩小肌瘤，但都会抑制排卵，治疗期间不会受孕，且停药相当长时间才能恢复排卵。

　　⑵采用手术治疗：

　　对年龄小于35岁，迫切要求生育，多发性肌瘤，粘膜下肌瘤，肌壁内肌瘤直径大于6cm或肌瘤堵塞输卵管开口，肌瘤有变性或月经等症状明显者应采用手术治疗，保留子宫，做肌瘤剜除术。术前需再次B超检查，了解肌瘤数目、生长部位和与宫腔的关系。可在腹腔镜下手术，如为粘膜下肌瘤可在宫腔镜下摘除肌瘤。术后妊娠率为50％左右。