滴虫性阴道炎的临床表现、诊断及治疗

       由毛滴虫引起的阴道炎我们叫做滴虫性阴道炎，其传染途径主要是性交传染、共用浴池、浴巾、共用马桶等，因为毛滴虫的生命力比较顽强，在任何地方都可以存活一段时间，所以当一个人感染毛滴虫后，接触过的东西都有可能存在毛滴虫，健康的人再次接触后就容易被感染上。

       滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日；在46℃时生存20～60分钟；在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7．5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道Ph值一般为5．1～5．4。

　　滴虫阴道炎的临床表现

　　1、白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

       2、有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

       3、带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。

       4、若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

       5、检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

　　滴虫阴道炎的诊断要点

　　1、典型的滴虫性阴道炎诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

       2、悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80％～90％。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。

       3、培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98％左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。