子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长身体的任何部位均有可能发生，但绝大数病变局限于盆腔，子宫内膜组织离开子宫侵犯直肠所致的病理状态，即为子宫内膜异位症，该症生长缓慢容易蔓延。

　　子宫内膜异位症症状体征表现为：

　　1.症状结直肠子宫内膜异位症具有子宫内膜异位症的常见症状和肠道症状：

　　(1)性交痛：经前较为明显，多位于阴道深部。病人因此拒绝性生活、性冷淡，受孕机会减少。这可能与性交中触动子宫颈使子宫移动，刺激充血的盆腔腹膜有关。

　　(2)不孕：有30%～50%病人有原发性或继发性不孕，30%～50%不孕病人腹腔镜检查见到异位病灶。不孕与输卵管梗阻、排卵障碍、配子或受精卵运送障碍、卵巢组织挤压、黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化综合征、卵泡成熟及卵子受精障碍、着床障碍、存在危害配子的输卵管及腹腔内微环境等因素有关。

　　(3)肠道症状：结直肠受累初期可有排便痛、腹部不适、腹泻等肠道症状，病灶较大或侵入肠黏膜时可出现便秘、血便等症状。多呈周期性，经前1天或经期加重，有时便血无周期。晚期病人可发展为完全性肠梗阻。据报道，77例病人常见症状有直肠痛(74%)、性交痛(46%)、便秘(49%)、腹泻(36%)、直肠出血(31%)。专家发现，130例病人症状有盆腔疼痛(85%)、直肠痛(50%)、周期性直肠出血(18%)、腹泻(40%)、便秘(41%)、性交痛(64%)等，明显的肠梗阻症状较少见。

　　2.体征盆腔子宫内膜异位症典型体征是宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结，固定、有触痛。结节在经期增大，压痛更明显。子宫体一般不增大，位置可能正常，但多数呈后倾且固定。病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。

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