宫外孕概述

　　　　什么是宫外孕

　　输卵管妊娠也即是宫外孕的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

　　　　1、宫外孕症状

　　⑴停经　除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6～8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

　　⑵腹痛　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。

　　⑶阴道出血　胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

　　⑷晕厥与休克　由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

　　　　2、宫外孕的体征及诊断检查

　　⑴一般情况　腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。

　　⑵腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。

　　⑶盆腔检查　阴道后穹窿饱满,触痛。宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

　　　　3，宫外孕的病因

　　1. 宫外孕的发生绝大多数是因为输卵管炎症引起，年轻女性反复流产往往引起输卵管炎，其结果导致输卵管阻塞或不完全阻塞，影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。多次史异位妊娠发生率明显增加。女性应该关爱自己的健康，注意经期卫生，严格避孕。

　　2.曾患过输卵管妊娠的女性，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。因此减少盆腔炎防止输卵管妊娠的发生是防止宫外孕的根本。

　　3.不正确的避孕方法，如放置宫内节育器、服用避孕药有可能增加宫外孕的发生。提醒大家不要随意服用避孕药，有宫内节育器的女性应定期检查。

　　4.输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。年轻生育期女性在准备怀孕之前应到医院进行妇科检查，排除以上疾病，避免异位妊娠的发生。

　　　　配腹腔镜微创治疗宫外孕

　　在腹腔镜直视下行宫外孕手术，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。手术只需在腹壁开2～3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像，将图像放大并清晰地显示于电视屏幕上，是目前世界上妇科手术先进、尖端的技术，该技术治疗原理和方法均为国内外首创。因此，可以说腹腔镜治疗宫外孕具有许多优势：

　　1、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

　　2、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。