死精症与男性不育的解析及治疗

精子存活时间应保持6小时存活率20％以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。死精子症是指精液中绝大多数精子是死的，但其形态与数量可无明显异常。死亡的精子因丧失了活动及授精能力，从而能造成不育。

精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10％以内可称正常，超过10％以至达到20％则会影响，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。

本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状；部分病人或有慢性病史、睾丸炎、精囊炎等；有的病人或有遗精早泄或性欲低下。其诊断主要依据亦是精液化验，一般来说。精液化验不活精子数40％以上者，称为死精过多。畸形精子超过20％以上者，称为畸形精子过多症。精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞。

治疗死症的关键是治疗、精囊炎。同时应重视造成子症的其他病因,并积极给予治疗,如手术治疗,运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等;另外,还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗,以全面改善质量,提高女子率。

(1)抗生素治疗:主要用于慢性细菌性前列腺炎或精囊炎所致精液异常。选用能弥散进入前列腺的抗菌药物,首选甲氧苄胺嘧啶(TMP)。临床实践证明,甲氧苄胺嘧啶(TMP)与利福平(RFP)联合使用,可取得较好的效果。具体用法:TMP80mg/片,RFP300mg/片。每日晨各1片,晚上2片,连续口服15天;改为每晚各2片,每日一次,连服15天。再改为每晚各1片,每日一次,连续口服90天,为一个疗程。

氯洁霉素、红霉素等都能高度地弥散入前列腺,前者一日3次,1次1克;后者1日4次,1次02～05克。为避免抗药性,以上各种抗菌药物服用7～10日后,再更换另一种抗菌药物,持续8～16周。此外,诸如复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、环丙沙星以及交沙霉素、先锋霉素等抗生素,均可试用。一般主张联合用药,最好能在药敏试验的指导下使用。对于慢性淋病患者,还可考虑使用淋必治、菌必治等药物。同时多饮水、软化大便。避免服用酒、咖啡,减少前列腺充血。

(2)非激素类抗炎药物治疗:主要用于慢性非细菌性附属性腺炎症。常用的药物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、异丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg,每日3次,保泰松100mg,3～4次/日。持续服药1个月,可以减轻附性腺充血、水肿,对死精子症有一定的治疗效果。另外,由于不能排除衣原体和支原体的感染,可考虑使用四环素05g,4次/日;强力霉素100mg,1次/日,持续1～2周。

中药可选用“死精子1号”方:金银花、丹参各30g,蒲公英、生地、川续断各15g,当归12g,知母、黄柏、赤白芍、甘草各9g,每日一剂,水煎服,3个月为1疗程。对前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有较好的疗效。