免疫性不育的检查方法概述

研究显示，5%-10%不育男性的血液和精液中存在着精子凝集抗体和精子制动抗体，使精子发生凝集和不动。这是由于人体内的免疫系统与精子在正常情况下是不会有接触的，因此不会发生免疫反应；一旦出现生殖道损伤或感染，就会出现精子与血液混合现象即产生免疫反应，从而导致免疫性不育症。

需要检查抗精子抗体的指征：

不明原因不育;性交后试验或宫颈精液分析质量差;存在生殖系梗阻性疾病，感染及损伤畸形等器质性疾病;查器质性病因与不育有直接关系，则精子免疫学检查可能是一种附加不育因素;所查器质性病因很轻微，则精子免疫学检查就起着重要作用。

抗精子抗体的检测： 　
　　　
1、 检测方法：

ASAb的检测方法很多，包括明胶凝集试验（GAT）、浅盘凝集试验（TAT）、微量精子制动试验（STT）、精子宫颈粘液接触试验（SCMC）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、混合抗球蛋白反应（Martest）、免疫珠试验（IBT）。

2、适合检测ASAb的人群：

（1）男性：精子自发凝集、睾丸损伤、手术或活检史、输精管道堵塞、输精管吻合手术史、生殖道感染史。
（2）女性：性交后试验异常、不明原因不孕、生殖道感染、肛交或口交史。

3、理想的检测抗精子抗体的方法： 　　

　　①能确定免疫球蛋白类型; 　　
　　②能作抗体定量; 　　
　　③能判定抗体在精子上的结合部位; 　　
④法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。

抗精子抗体检查的临床意义：

抗精子抗体的检查是免疫性不育检查项目的重中之重。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。

由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。