抗精子抗体与男性不育

抗精子抗体致免疫性不育的发病机制：

机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

正常情况下的精子免疫保护：

１．精子抗原及其屏障坚固的血睾屏障使精子抗原与自体免疫系统完全隔绝；单倍体精子是正常人体组织双倍体细胞的抗原性物质。正常精子发生、发育成熟直至射精排出过程中，男子体内有一系列“屏障”结构将精子与其它组织隔开，不会发生自免疫反应。支持细胞间紧密连接构成的血睾屏障精母细胞、精子细胞和精子不能与机体免疫系统接触，成为重要屏障。近年的研究进展又有新的认识，有人认为血睾屏障并非不能透过任何抗原性物质，少量的可溶性精子抗原可穿过血睾屏障并激活抑制淋巴细胞从而降低局部的自身免疫反应。有人提出睾丸间质中缺乏辅助Ｔ淋巴细胞可能是导致精子免疫刺激弱化的原因之一。

　　２．屏障外的免疫保护机制精子在男性生殖道内获得一系列包裹抗原，它们对精子固有抗原具有“掩饰”防护作用，以免被机体免疫系统发觉而引起自体免疫反应；在生理情况下，除免疫屏障外还有下列免疫保护现象：

（１）精子在输精管道内被稀释；

（２）输精管道的血供较差，与淋巴细胞接触机会较少；

（３）精子表面包裹的一些免疫抑制物质可阻碍淋巴细胞的母细胞化，影响多核细胞识别靶抗原，干扰非杀伤细胞（ＮＫ细胞）和Ｔ细胞溶解功能，有的还有抗吞噬和抗补体的特性。

（４）附性腺的免疫防护作用：精浆中前列腺素酸性磷酸酶的同功酶和精囊的乳铁蛋白也可附着于精子，具有免疫防护作用。

抗精子抗体如何干扰生育：

　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。