无精症“零的突破”--输精管附睾吻合术再造精子

　　 可能很多男性朋友都不是很了解无精症到底是怎么回事，以为不射精没有精液就是无精子症。这种理解显然不够正确。在当代的社会生活中，无精症已经发展成为影响男性生育能力的重要原因。对无精症的判定，上海健桥医院男科不育专家李亚军介绍说，“无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子,这种病症在医学上称为无精子症.它与无精液不同,无精液是指在射精时没有精液排出”。

　　 临床上无精子症是分为两大类的。其一，是睾丸本身生精功能障碍引起精子不能产生，称真性无精子症又称非梗阻性无精症；其二，是睾丸的生精功能正常，但由于输精管道阻塞使睾丸生成的精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症。在李亚军主任看来，这些年来由于人们工作压力大，生活习惯不良，加上环境污染，长期接触有毒物质（如铅、苯等），或长期服用棉子油致生精细胞受损等后天因素导致门诊的无精症患者数量呈明显上升趋势。

　　 李主任众多的不孕不育病人中，一位只有23岁的张家港小伙小严就是其中一位饱受无精症困扰的患者。小严以前做过征兵体检，发现无精子。因为年轻，小严就没太在乎这事，后来与女友同居三年未避孕但一直未育。半年前，小严终于意识到事情的严重性了，于是赶紧去当地的医院做了精液检查，结果出来还是未见精子。于是小严就在网上四处查找治疗无精症的医院，在2009年5月1日来到上海健桥医院李亚军主任处就诊。

　　 小严当时被疾病困扰显得很痛苦，精神压力很大，李亚军主任理解小严年纪轻轻就要面对可能无后的愁苦，尽量开导他，让他放下心理包袱。在调试好心理问题后，李主任开始病史询问及各项检查。问诊过程中李医生了解到小严曾经患过尿道感染，现在也还存在包皮过长的问题，系细菌感染引起的附睾及输精管阻塞。彩色B超显示结果为：右侧附睾精液囊肿、双侧精索静脉曲张。精液分析结果：排精量0.80ML，量少不正常；精液液化时间60分钟，属精液不液化；精子abcd四级分类均未发现一个精子！李医生当即就确诊患者为梗阻性无精症，精索静脉曲张。

　　 在李亚军主任这么多年的行医过程中，他也见过不少病情复杂、不同寻常的病案，但小严双侧精索静脉曲张、检查完全无精子如此罕见的病例实属凤毛麟角。为了帮助小严摆脱不育症的痛苦，李主任决定要为其做手术解决无精症和精索静脉曲张的顽疾，让小严像其他人一样也能实现当爸爸的愿望。2009年5月2日，小严被推进了健桥医院的手术室，实施了第一阶段手术。李主任先为其做了睾丸活检，作为后面精索静脉曲张的准备术。后又在腹腔镜下实施了左侧显微外科精索静脉曲张结扎术，术后效果良好。5月3日小严实施了第二阶段手术，李主任术前做输精管造影及肌层探查术，以确定输精管发生梗阻的部位，后行显微外科输精管附睾吻合术。并在术后配合消炎抗感染药物治疗；中药消炎方＋精子营养药进行治疗，提高精子活力，促进精液液化；对梗阻感染病原菌使用敏感抗菌药物治疗两个月。为了帮助小严恢复生精功能，李主任还特意选用中药方剂促进精子生成。

　　 2009年7月1日，小严在术后两个月复查，精索静脉曲张恢复良好。精液分析显示：离心后可见少量精子。一个精液检查完全无精子的患者在接受了李亚军主任的输精管附睾吻合术后居然实现了精子“零的突破”！看到精子就看到了希望，现在的小严充满了治愈无精症病痛的坚定信心，他相信有李主任在，就有战胜无精症的后盾，让我们等待小严的喜讯吧，让我们一起期待小严当爸爸的幸福时刻吧！