荨麻疹是一种普遍多发的皮肤病,它是一种皮肤粘膜血管的反应性疾病,诱发原因很多,可以是内在身体因素,也可以是外在环境因素。荨麻疹的主要症状是风团,大块面积的红斑以及强烈的瘙痒感。荨麻疹发病部位可为人体任何位置。其常见病因有:(1)食物及添加剂,比如有些人对某些食物过敏,吃后会出现皮肤瘙痒的症状进而出现红斑。(2)感染,许多人对一些植物,比如花等有过敏反应,在接触这些植物后会发生感染。(3)动植物及吸入物,吸入感染性物质可以导致皮肤变异反应。(4)遗传因素,有些皮肤病是有遗传史的。
临床表现
1.皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹。但可反复发作;
2.自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等;
3.病程长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性;
4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应;
5.临床的特殊类型:
(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;
(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹;
(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团;
(4)胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮损为主1-2mm大小的风团,周围有红晕;
(5)日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;
(6)压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;
(7)水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团;
(8)血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病;
(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。
诊断依据
1.皮损为风团、潮红斑,骤起骤退,消退后不留痕迹;
2.少数可伴有全身或系统症状,自觉瘙痒。
治疗原则
1、尽可能去除或避免一切可疑原因;
2、内服抗组胺药物,有全身症状者可使用皮质类固醇激素,或对症治疗;
3、对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗;
4、有感染者可采用抗菌素治疗;
5、慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法;
6、外用安抚止痒剂。
用药原则
1.急性荨麻疹:常选用1——2种抗组胺类药物,儿童多用苯海拉明糖浆,有全身症状的给予对症治疗,严重者可使用皮质激素;
2.慢性荨麻疹:可选用2——3种抗组胺类药物联合或交替使用,病情控制后渐减量至停,也可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法;
3.特殊类型的荨麻疹:蛋白湅荨麻疹必要时可给予容积性泄药;日光性荨麻疹可加用氯奎;胆碱能性荨麻疹可加用阿托品、普鲁本辛;寒冷性荨麻疹首选赛庚啶,可加用6-氨基已酸,也可用冷脱敏治疗;胆碱能性荨麻疹首选波丽玻郎。