上海健桥医院泌尿外科  李亚军

“举而不坚”这个词往往被人们看作是阳痿的代名词，可在现实生活中并非如此，这个词只能提示阴茎海绵体的充血不足，至于充血量的多少，并不能确切反映出来，所以我们要根据不同的情况，作出相应的处理。

沪上某大学建筑系二年级的大学生于飞面带迟疑地来到我的诊室，磨磨蹭蹭地在我面前坐下后，心情沮丧的向我诉说他觉得自己患了阳痿，我听了他的陈述内心则不以为然，因为到这看病的年青人很多都说自己患了阳痿而实际情况并非如此，但其每个人背后都会有不同的故事。含飞并没有女朋友，也没有性生活的经历，只是他发现阴茎勃起的硬度和以前相比降低了，在以前每当性冲动阴茎勃起时，龟头和阴茎体充血的相当厉害，然而现在则不同了，龟头似乎都不充血了。由此他感到非常恐惧，并越发相信自己患了阳痿。我告诉他，这不是患了阳痿，是正常性生理的反映过程，就象经常干农活的农民，他的双手会有厚厚的老茧，这是长期劳动的结果，也是自身保护性的结果，这可以防止劳动摩伤双手。相反一个不经常劳动的人，偶尔干一次农活，双手会起水泡。道理是一样的，随着年龄的增长，龟头外露后，因经常的和内裤摩擦，龟头的敏感度降低了。但如果有强烈和持续的性刺激，龟头一样会充血肿胀。所以这一切并非病态，不必过分担心。这个案例的"举而不坚"是表现在龟头充血欠佳，是正常生理反应。

而对于另一位患者赵明亮而言，他倒的的确确是位ED患者了。作为公务员的赵明亮，结婚后要小孩较晚，体形较胖，自述近期阳痿，用他的话说是“一上阵就交枪”，是因为夫人怀孕后至抚育孩子过程中很少过性生活。等房事恢复正常后，却发现阴茎勃起不坚，但阴茎仍可插入阴道，这种情况是因为阴茎充血量不足造成的，一般阴茎充血量达到60-70%，如果性技巧熟练的话，就可插入阴道。像赵先生这种情况，更具体的分析，是由心理因素所造成的，在中年男性中这种情况较为普遍——主要是由于性生活缺乏新鲜感造成的，并非生理性的病态反映，而将其归为心理因素则较为确切。分析赵先生的案例发现其将性生活安排在周末，体位亦很少改变，持续下来，缺少创新，自然而然，就对此事本然了。这是发生勃起不坚的根本原因。于是，我嘱其随兴所至、随欲而发，不要受时间、地点的限制，并经常改换体位，增加新鲜感，会提高阴茎的勃起硬度，改善性生活质量。