勃起功能障碍认识误区-上海不孕不育医院-上海健桥医院

　勃起功能障碍（ED）是成年男性的常见病、多发病，调查表明40～70岁男性ED的发病率高达50％。近日，中华男科学会制定了《男子勃起功能障碍诊治指南》，成为国内首个统一的ED诊治标准。

　　误区1　ED不是病，是自然衰老现象。

　　目前绝大多数ED患者能够得到治疗，但我国约1亿多ED患者中寻求医生诊治的却不到10％。这是因为许多患者受传统观念的影响而羞于启齿，甚至认为随年龄增大本该如此，而根本就不认为这是一种疾病。无论是单独发生还是其他疾病所致的ED，均会导致患者及配偶的精神心理性障碍。而不少医生由于对ED认识不足、忙于诊治原发病而对ED重视不够，不能及时发现和治疗；许多医院缺乏正规的男科建设，不少医生缺乏系统的学科培训，也使得这种“ED非病”的观念在医生中颇有市场。正是由于ED患者难于启齿的心理及正规医院忽视诊治需要，导致街头夸大的广告宣传乘虚而入，但在这里患者根本得不到正规的诊治，花费巨资却无任何效果，最后才到正规医院求治的患者早已屡见不鲜。

　　误区2　ED为心理因素

　　阴茎的正常勃起需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的配合，其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。ED分为三类：器质性、心理性及混合性ED。既往人们多认为ED主要由心理因素引起，但最近越来越多的资料显示，超过50％的ED是器质性因素而起。由于两者的治疗不尽相同：对心理因素患者可采用性咨询和性教育，如性心理疗法或夫妇间治疗配合使用抗抑郁药物等；而对器质性ED患者则可采用药物、手术等手段，因此认清ED超过一半是由器质性因素所致，对于早期合理诊治是很有帮助的。最新研究表明，多数ED与一些常见系统疾病、药物及生活方式密切相关，有些病例可同时存在几种病因或危险因素。比如，一些全身性疾病、神经系统疾病、阴茎疾病、内分泌异常以及手术和创伤，均可导致ED，有些药物和吸烟、酗酒、滥用药物等不良生活方式也与ED密切相关。因此，那种仍然把ED当作心理性疾病的观念确实过时了。

　　误区3　“伟哥”万能

　　ED的治疗包括矫正危险因素，加强原发病治疗，性咨询和性教育治疗，口服药、外用药物治疗等，其中口服药物是治疗ED的一线疗法。西地那非（商品名万艾可，即国人俗称的“伟哥”）是目前治疗ED的首选口服药，已有2000多万人因此得到治疗，临床有效率能达到80％左右。其作用机理在于能够在性刺激下提高诱发阴茎勃起的信使cGMP浓度，使阴茎海绵体平滑肌松弛、阴茎海绵体窦内充血而增强阴茎勃起功能。由于只有在性刺激下才会促使阴茎海绵体释放一氧化氮来促进GMP的合，因而西地那非本身不能诱发勃起，而必须在有性刺激的情况下才会起效。

　　所以，把它想象成万能的灵丹妙药，甚至等同于春药是没有道理的。强调西地那非禁与硝酸酯类药物合用，否则会发生严重低血压而发生不良事件。针对市场上治疗ED的口服药鱼龙混杂的情况，他提示，那些非正规医院标榜的迅速起效的所谓纯中药、保健品，从科学角度讲是不可能的，如果不是掺杂了西地那非等西药成分，那就是彻头彻尾的假药，可能给患者带来不良影响。对于西地那非等口服药及其他方法治疗无效的重度ED患者，可以采用阴茎假体植入手术进行治疗。这种半永久性治疗方法，不会影响排尿、射精及其他感觉，通过548例患者10年的远期随访，证实其并发症发生率约为5％。希望医生关注和提高在ED相关领域的基础与临床水平，在诊治原发病同时关注ED的诊治，并加强患者的性医学教育，早日走出误区。