性冷淡又称性欲抑制。是指性幻想和对性活动的欲望持续或反复的不足或完全缺失。是男女共患性疾病,中医称为“阴冷”及“女子阴萎等。

一、病因病理:
(一)西医:
1、精神因素:大致有以下几类。
(1)性恐惧因素:有过性创伤(被强奸、乱伦等),或害怕怀孕,或害怕感染性病等。
(2)慢性疲劳:工作紧张,或社会事物繁忙,或脑力劳动过度,影响高级神经系统的功能状态。
(3)禁欲或纵欲过度,日久使脊髓中枢功能紊乱,逐渐厌恶性交,抑制了性欲。
(4)夫妻关系不和或对性的看法不同,或缺乏正确的性知识,或女性长期得不到高潮快感,从而厌倦了性生活。
2、器质性因素:几乎所有的慢性病都有可能导致性冷淡,其机理主要是影响神经、内分泌、,降低了血液中的性激素水平。
3、药物因素:口服某种药物可降低性欲。如抗组织胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
(二)中医:中医认为性冷淡的病位在心、肝、脾、肾;病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛;基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足。
二、主要症状:轻者性欲低下,即已婚男女对性交的欲望很低,一月或数月不性交也无此要求;重者性欲缺乏,完全没有性交的欲望,数月乃至数年不性交也无此要求,缺乏性幻想,勉强性交也不产生快感,更不能进入性高潮。精神性者常伴有精神抑郁,情绪低落,多愁善感等表现;器质性者伴有器质性疾病的相应症状。临床检查器质性者可见不同的体征,如第二性征或外生殖器发育不全等。
三、诊断要点:性冷淡的判断标准很难作出,在性欲正常与低下之间常无明确的界限可以划分,在作出诊断前需要排除是否存在严重的婚姻问题和重要的精神障碍。其诊断主要靠病史资料和实验室检查。一般认为经历了一年以上有规律的性生活,性欲要求兴趣仍然很低,或缺乏应有的快感和性幻想,可以诊断为性冷淡。
四、鉴别诊断:
1、与性厌恶相鉴别:二者均有对性活动回避的表现,但性冷淡是因缺乏对性活动的欲望而回避;性厌恶是因为对性活动的憎恶、恐惧而回避。对性的态度而言,性冷淡可表现为中性,而性厌恶则为严重的憎恶和回避。可概括为性厌恶的特点是畏惧憎恶和回避,性冷淡的特点是抑郁缺乏反应的主动性。
2、与性唤起障碍相鉴别:二者对性要求的态度都是中性的,均可不太情愿地迎合和顺从性要求,但都不能从性活动中得到应有的乐趣。所不同的是,前者是对性欲持续性的缺乏,后者是在性交时缺乏阴道润滑和肿胀反应及性快感。
3、与性高潮障碍相鉴别:性冷淡可出现高潮障碍,并很难达到性满足,但其主要表现是对性活动欲望的缺乏。性高潮障碍其性欲可以正常甚至较强,只是在性活动时性高潮反复持续的延迟或缺乏。二者可以互为因果。性高潮缺乏,久而久之可遗志性欲导致性冷淡,而性冷淡的低下可以使性兴奋性下降,自然很难出现性高潮。
五、治疗方法:
(一)西医治疗:性冷淡的病因往往不是单一的,所以治疗需要针对不同的病因采取不同的处理方法。性冷淡缺乏客观体征,主要依靠患者自述,只有当患者真诚要求治疗时方能见效,否则可能适得其反。
西医治疗主要分为精神治疗和药物治疗。精神治疗的方法如消除恐惧心理、克服对性生活的偏见、改善夫妻关系、等方面。药物治疗主要选用性激素药物和抗抑郁药物,对器质性疾病引起的,应针对原发病选择相应的药物治疗。
性功能障碍通常表现为性欲减退,极少见到性欲过分亢进的病例。根据人类性反应的阶段性特点,性功能障碍大致分成以下四种:
(1)性欲的抑制:表现为对异性兴趣缺乏和性欲唤起困难。
(2)性兴奋抑制:如阳痿,性冷淡等。
(3)性高潮抑制:男性能够勃起,女性亦能出现正常的性兴奋期,但双方无法同时达到性高潮,如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏。
(4)其他性功能障碍:如阴道痉挛、性交疼痛等。
男性性功能障碍
男子性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、情欲高潮和射精等几方面,整个过程由一系列复杂的条件和非条件反射构成。男子性功能障碍是指性生活的有关环节的功能发生改变,从而影响正常性生活的总称,一般是指没有进行正常性行为的能力。如影响性欲,即为性欲低下、性厌恶、性欲亢进等;影响阴茎正常勃起,即为阳痿、阴茎异常勃起;影响性交,即为性交昏厥,性交恐惧症;影响射精,即为早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛等。其中,阳痿、早泄和射精障碍尤为多见。上述五个方面,可以单独出现,亦可多个同时出现。此外,还有性变态引起的性功能障碍,如恋物癖、露阴癖、窥阴癖、恋童癖、易性癖、同性恋、性欲倒错、性妄想症、施虐狂等。
女性性功能障碍
性功能障碍对于女性是指能进行性交,但总是对性行为的体验不满意,没有性快感。常见的女性性功能失调有女子性欲亢进、性欲丧失(或叫性冷淡或冷阴症)、性欲减退、性高潮抑制,性交不适(性交痛)和阴道痉挛。
此外,女子梦交、房事时阴道不润滑、性交恐惧症、女性性洁症也属于一种性交障碍(但不是性功能障碍),直接影响到性欲发生。
绝大多数性功能失调患者都是由于男女双方对性的无知、顾虑、误解、恐惧或相互间缺乏对性生活的思想交流等心理性原因所致,所以夫妻双方都应掌握有关性活动的基本知识和要求,来预防此病的发生。性生活是一种自然本能,性欲抑制本身是一种应该治疗的性功能失调。要消除对性行为的畏惧。要消除对性生活的某些错误认识,建立正确观点。
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