男性尿道感染一般是由于不洁性交和不注意生活卫生所致,也有因为其他部位发生感染蔓延至尿道导致感染的,这种蔓延主要是通过尿液,也有通过血液循环感染的情况。男性尿道感染是细菌趁尿道防御功能降低之机感染尿道而导致发病。其主要发病原因有以下几点:
①前列腺肥大:前列腺肥大可阻塞尿道致膀胱排尿不全,老年人前列腺液的抗菌能力较弱,而且,前列腺炎的细菌极易侵入膀胱,引起尿路感染,若伴有前列腺结石,也增加了感染机会,而且感染难以消除。
②其他泌尿道的异常:致使泌尿道异常的后天因素较多,如神经源性膀胱收缩无力、异物、肿瘤、狭窄和因创伤、手术或辐射引起的改变,致膀胱排空功能减退,残余尿量增多。若尿路管腔内压升高或尿路某段过度扩张,或有尿路插管,细菌进入膀胱,易引起繁殖而导致尿路感染的发生。
③性交:据美国文献报道,男性尿路感染与同性恋的性交方式有关。
男性尿路感染的表现和诊断
临床上,可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。
(1)临床表现:
男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。
通过对外生殖器的望诊和触诊,以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睾或睾丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺,当有急性细菌性前列腺炎时,前列腺肿大、压痛。
(2)尿培养:可以通过自然排尿,膀胱穿刺取尿,或者导尿管收集尿液,进过培养可以得出感染的细菌种类。
男性尿路感染如何进行治疗?
临床上,一般根据病菌资料,结合抗生素的药理作用及病人的具体情况,选用抗生素治疗男性尿路感染。然而,男性尿路感染不象女性尿路感染能预测致病菌种和抗生素的敏感性,故治疗前,应先做尿细菌培养和药敏试验,根据结果调整治疗方案。
大多素老年男性病例都有尿路异常或前列腺炎等问题,使治疗十分困难,疗程要延长。
尿培养出现单一菌种生长(尤其是大肠杆菌),尿路无梗阻的男性尿路感染病人愈合的比较快。
男性尿路感染的主要治疗问题是菌尿反复发作,即治疗者看似成功,但一个月内又复发,且为同一致病菌引起。这多因慢性前列腺感染(抗生素对前列腺炎的穿透力低),尿路梗阻等导致治疗方案失败。对于这类反复发作的病人,要选择长疗程的治疗或者手术先解除梗阻的因素等。
防止泌尿系统感染日常要务
人体对尿路感染既存在着易感因素,也存在着许多防御机制,因此,在日常生活中,要尽量避免各种易感因素,充分利用人体的防御机制。
⑴注意个人卫生
穿棉质内衣裤,保持干爽,避免紧身不透气的裤子,勤换内裤。
⑵多喝水
解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走引起发炎的细菌。如果尿液清澈,表示水分喝足够。如果尿液有颜色,表示水喝不够。
⑶去除慢性感染因素
糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病,可使全身免疫力下降,易发生尿路感染,因此,对有上述疾病的患者应及时积极治疗,这也是治疗尿路感染的一个重要环节。