尿路感染按照感染方式的不同可分为血行感染（主要是肾部的感染），上行感染，淋巴道感染（目前对这种感染途径的争议很大），直接感染（这种情况发生的可能性比较小）。尿路感染因和前列腺炎症有许多相同的症状，比如尿频、尿急、排尿不畅等，因此患者常常容易将两者混淆。以下我就对上面所说的两点进行详细的说明。

    尿路感染的途径
    (1)血行感染：血行感染比较多见的是新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。细菌从体内的感染灶(指扁桃体炎、副鼻窦炎、牙根周炎、疖疮等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后沿肾小管向下扩散，引起肾盂肾炎。

    (2)上行感染：绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。在正常人，膀胱以上的尿路无细菌生长，后尿道亦基本上是无菌的，但前尿道则有细菌寄生，因尿道粘膜本身有抵抗细菌侵袭的能力，并且常有尿流冲洗，故在正常情况下一般不易致病。尿道内的寄生细菌多来自粪便，女性亦常来自阴道分泌物的污染，女性尿道口靠近肛门，而且尿道比较短而宽，故女性易于发生上行感染。

    (3)淋巴道感染：下腹部和盆腔的器官与肾，特别是肾结肠与右肾的淋巴管是有沟通的，当盆腔器官有炎症、阑尾炎或结肠炎时，细菌便可从淋巴道感染肾脏。这种情况临床上很少见。这种感染途径是否存在，目前仍有争论。

    (4)直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种情况临床上是十分罕见的。

    急性前列腺炎和急性尿路感染的症状十分相似，但两者病变和预后均不相同，故临床需注意鉴别。

　　其鉴别要点主要从病理、症状、体征和尿液检查等方面着手：

　　1．急性前列腺炎患者体内常有感染灶，全身症状为首发，或尿路症状轻；病变部位以前列腺为主，充血、水肿、最终脓肿形成；直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛，实验室检查尿常规多无明显变化。

　　2．急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史；发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状；病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿；直肠指检前列腺无大变化，尿液检查可有明显变化，出现白细胞、脓细胞等，可查到病原菌。

　　3．急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变，和出现尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现：此外，急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。