典型病例2---慢性前列腺炎
蔡先生 41岁 3年前出现尿频、尿痛,曾在数家医院诊断为慢性前列腺炎。经抗生素注射,尿道微波等方法治疗均无明显改善。近两年来出现下腹隐痛、肛门坠胀、尿等待、夜尿增多、早泻等症状!查体:肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬,中央沟变浅,肛门 括约肌无松弛。
实验室检查:前列腺液常规卵磷脂小体30%,白细胞满视野、红细胞++,药敏大环类高度敏感。
B超检查:前列腺增大。
诊断:慢性前列腺炎
治疗:选择敏感药物静脉滴注连续3天,症状稍好转,经“场效消融”治疗一次。继续抗感染治疗7天,病人尿道刺激症状消失,排尿通畅,排尿约5-6次/天,复查前列腺常规卵磷脂小体75%,白细胞3-5个/HPF,其余正常。嘱病人口服中成药一个月以巩固治疗。随访半年后,病人对治疗十分满意,性功能亦得到康复。
典型病例3---前列腺增生
林先生,男,75岁,退休干部。
以前排尿困难10余年,不能排尿2个月,于2006-6-25就诊。
患者自10年前出现排尿困难,尿等待,尿线细,尿滴沥。10年来在多家医院诊治,诊为“前列腺增生症”。口服药物,静脉药物及局部治疗,效果均差。近两个月出现不能排尿,多次留置导尿管,曾去多家三甲医院咨询,因年纪大,并发冠心病、陈旧性心梗,心房纤颤而无法手术或行电切治疗,遂来我院就诊。
入院时查体:前列腺指诊ⅢO肿大,质硬,压痛(+),中央沟消失,血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示:前列腺大小为:6.4×6.5×6.3CM,重量约137.15g,呈球型,突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g,膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg,左肾中度积水,左输尿管扩张。
诊断:①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害 ②冠心病、陈旧性心梗、心率失常、心房纤颤。
治疗:高能场效消融治疗(70O)3天后拔管,拔管后排尿通畅,嘱口服药物、多饮水,消融后抗炎治疗随诊至今,排尿通畅,夜尿1-2次,无其他不适。