腰椎间盘突出，从突出的部位分为：中央型、侧突型、外侧型；从突出的程度分为突出、膨出、脱出。所有的突出中，只有脱出和极少数马尾神经受压者必须手术外，其他大多数可通过保守疗法治疗。在诸多的保守疗法中，除手法整复为首选外，骶管注射在治疗过程中起着非常重要的作用。尤其是腰突严重，腰痛及坐骨神经痛症状明显，不管什么体位都疼痛难忍者。近年来，骶管注射出现过危及患者生命、视力受损、短时间瘫痪等事件，主要为医生缺乏经验或操作不当引起的。

骶管注射的部位离脊髓圆锥的距离很远，所以只要我们掌握好适应症及正确的操作方法，穿刺针刺不到脊髓圆椎，也就不会损伤脊髓，这点比硬膜外穿刺给药安全性要高得多。此外在实际操作中还要注意以下几点：

1.选择好合适的病例，对患有严重高血压、糖尿病、心动过缓及穿刺部位有感染灶者，绝不能应用骶管注射。对于患有严重高血压的病人，因骶管注射能导致轻微的椎管内乃至颅内压增高，可增加高血压脑病的风险。对于患有严重糖尿病的病人，骶管注射可能导致血糖升高，加重糖尿病症状，还易造成穿刺针眼的感染。对于穿刺部位有感染病灶，局部感染极易造成椎管内感染，椎管内感染较难治愈，所以也不适用骶管内注射法。

2.注射的体位最好是侧卧位。症状重的一侧在下方，这样有利于药物先流向患侧神经根，效果好。同时侧卧对胸腔、心脏压迫轻微，故对心肺功能影响小，尤其是对于老年人或心肺功能欠佳的病人尤为重要。

3.在操作中不用粗穿刺针，一般用7号注射针头即可。优点是进针时损伤小，既无痛又不易感染，针眼愈合快。

4.传统的穿刺部位是骶裂孔。该处的缺点是有很多人解剖变异，针扎不进去，只能放弃骶管注射。另外骶裂孔的深处是骶静脉丛，经常是刺深了刺破静脉丛而出血，也导致因不能给药使骶管注射失败。因注射药物直接入血，易引起药物毒性反应。我们的经验是：穿刺部位选骶骨角与第一尾椎之间的空隙处，这个部位穿刺成功率几乎达到100%。加之平行于骶静脉丛进针，所以绝不会损伤骶静脉丛。

5.骶管注射尽量不用有可能导致患者过敏的药物，如VB1。骶管注射的药液量应为骶管容量的2倍左右，太少冲击力不足，效果差；太多易造成颅内压升高，有危险。

6.骶管注射时速度不宜过快，要循序渐进，否则会造成颅内压升高，产生脑症状。为防止出现危险，我们的做法是：不直接用注射器推注，而是把药加到无菌瓶内点滴给药，速度可调。一旦出现不良反应立即减速或停止，不需任何处理就会自动缓解。否则将药物在短时间内都推进椎管内，出现反应也抽不出来，后果就严重了。我们也遇见个别患者在滴注药物时，感觉药物迅速上窜至背部、颈部，甚至感到头晕。我们立即减速或把患者头部垫高，保持药液尽量多的滞留在腰突的病变处，这样症状很快得以缓解或逐渐消失。滴注结束后，让患者保持原体位半小时，有利于药物充分吸收，也不易出现头晕目眩的症状。

——摘自《健康报》2007年10月8日第五版