发现有肌瘤两年.近期检查为浆膜下肌瘤2.2cm.请问.浆膜下肌瘤是怎么回事?

浆膜下肌瘤(subserous myoma)是子宫肌瘤的一种，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。其发病率较难统计，根据尸检资料，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。

肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。

 

[临床表现]

1．症状

多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

(1)月经：子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多，但浆膜下肌瘤对月经影不大，常无明显月经改变。

(2)腹块：患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形态不规则。

(3)腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。

(4)压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。

(5)不孕：文献报道占25%-40%o可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使官腔变形，妨碍受精卵着床。

(6)继发性贫血：长期月经过多导致继发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。

2．体征

与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。妇科检查时，浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动。

 

[诊断]

根据病史、症状和体征，诊断多无困难。但对小的、症状不明显或囊性变肌瘤有时诊断困难。可借助B型超声、探针探测官腔深度及方向或采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。