疑问：为何结婚6年未生育
小雅老家在四川达州，和老公结婚后就一起来到了上海打工，夫妻两个的事业都还算顺利，然而结婚6年了，她却一直没有怀上孩子。每年春节回家，公婆与父母都在催———快点生个孩子，趁我们还有精力，好帮你们带几年。前些年，小雅和丈夫总以工作忙，经济还不够宽裕为由搪塞过去。
其实，这么多年，小雅每次月经一来总是痛不欲生，中药、西药、偏方，只要听说能治好痛经的，她就急忙跑去看，药吃了一副又一副，钱花了一笔又一笔，可痛经不但没改善，肚子一样是没有动静。一向爱她的老公也慢慢地有了些变化，小雅只能在无尽的煎熬中慢慢忍受着不孕的痛苦和老公的冷落。后来，小雅去医院检查后，才知道自己得了“子宫内膜异位症”。
解疑：何为“子宫内膜异位症”
腹痛、腰痛、尿痛，甚至是关节痛…… 不知从什么时候开始，很多现代女性开始有了这些莫名的疼痛。如果你发现这些疼痛有一个奇怪的特点—它们总是和例假一起准时来“报到”，那就要警惕了，因为这种病不仅会“长腿”在身体内迁移，会在别的地方生根发芽，更有可能会打碎你想要宝宝的梦想。专家表示，子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高，目前发现有六成不孕患者都是由该症引起的。
子宫内膜异位症的图片
所有症状都与月经周期“同步”
子宫内膜异位症最常见症状是持续下腹痛、继发性痛经、性交不适和不孕，但也有20％的患者无症状。如果是异位了的子宫内膜种植在盆腔的话，那么每个月的痛经是免不了的。疼痛多位于下腹部深处直到直肠区域，以盆腔中部为多，也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，多数随局部病变加重而逐渐加剧。时间与月经周期吻合，经常在月经开始时发作，并持续至整个月经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。某些妇女的腹痛时间会与月经不同步。少数患者长期下腹痛，至经期加剧。
另一个症状是月经异常，15％~30％的患者会有经量增多，经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。如果子宫内膜异位种植到了鼻腔，那么患者便会周期性流鼻血；种植到了关节，便会出现周期性关节疼痛；如果种植到了腹腔，那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了，甚至有周期性少量便血；如果种植到了肠子里面，严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状；内膜种植到膀胱，便会在经期出现尿痛和尿频，但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略；内膜侵犯和压迫输尿管时，便会出现一侧腰痛和血尿；此外，只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时，病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点———它们都与月经周期同步。
子宫内膜异位 能“长腿迁移”也会“生根发芽”
据了解，子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽然是良性病变，但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移，还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜，尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手、臂、大腿的关节腔等处，也能发现它们的踪影，但是比较罕见。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。
凌青春主任说，子宫内膜异位症的发病率近年来有明显增高趋势，已经成为目前常见的妇科疾病，估计10％ ~33％生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中可高达60％。20％~90％的慢性盆腔痛患者和40％~60％的痛经患者与此病有关。这种病一般仅见于生育年龄妇女，以25岁~45岁妇女多见。它是一种激素依赖性疾病，绝经或者切除双侧卵巢后，异位内膜组织可逐渐凋萎吸收；妊娠或者使用性激素时，抑制了卵巢功能，可暂时阻止此病的发展。
经血倒流是引发子宫内膜异位的重要原因
子宫内膜为什么不在子宫里好好呆着，会跑到其他地方去呢？凌青春主任说，目前大多数学者认为其中一个主要原因是经血倒流。经血倒流导致子宫内膜经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近盆腔腹膜，并且在此处继续生长、蔓延。
提醒：子宫内膜异位症的危害
腔镜专家凌青春主任说，子宫内膜异位症是妇科常见病，常见于生育年龄的妇女，也是引起不孕的重要原因之一，发病年龄多在 24～45岁之间，发病率在15％～20％，且近年来还略见增长。其临床症状主要表现为：痛经、性交痛、盆腔痛等，疼痛程度不一定与盆腔病变程度符合，也有部分患者无明显临床症状。
子宫内膜异位症在生育年龄妇女中有10％左右的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。病人中80％有明显的痛经，50％合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位在临床上的主要症状是痛经、不孕和性交疼痛。
支招：微创手术是最佳方法
子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，子宫内膜异位治疗上以手术和药物为主，手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。
腹腔镜下子宫内膜异位症手术：左图为手术现场，右图为手术中腹腔内部操作示意图
微创高效 术后腹部光洁如初
安全治病，应以最小损伤为前提。谁愿意在自己的腹部划上一条长10—15厘米大的伤口？如今随着微创技术的发展，宫腹腔镜微创技术的应用，心灵手巧的医学专家可以在“钥匙孔”一样的小天地里就能做出大“文章”，很多手术都可以不开“刀”就轻松完成，当然也包括子宫内膜异位症的治疗。
作为目前国际上较为先进的外科技术之一的腹腔镜技术，是在人工气腹创造的腹腔空间内、通过腹壁穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。
传统的开腹手术不仅恢复缓慢，创伤大，而且还会留下永久的疤痕。对于爱美的时尚女性来说，这将是极为痛苦的事情。腔镜技术一改传统手术令人倍感恐怖的印象，正好迎合了人类追求的以最小的创伤来治疗外科疾病的目标，它俗称“钥匙孔”手术，不需做大的切口，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为2～3mm的小孔，即可可进行手术；术后用创可贴固定2至3天即可，无需缝合，无难看的蚯蚓疤痕，术后腹部光洁如初。
采用不同方法治疗子宫内膜异位症的患者愈后的腹部对比：
左图为接受开腹手术者，右图为接受腹腔镜手术者
术中手术医生看着电视屏幕上的图像进行手术操作，全程可视，安全性高；此外由于手术完全是在密闭的腹腔内进行，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，术中出血很少，术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。目前，因为腹腔镜微创技术创伤小、效果好、恢复快、痛苦少等众多优点，现已成为广大患者手术时的首选手术方法。
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