上海痛经女性发病率近六成 就诊率不到一成
新华网北京５月６日电复旦医学院一项调查显示，上海地区痛经女性发病率为５８．３％，就诊率却只有６．６％。
据《新民晚报》报道，很多痛经女性不愿找医生，而是强忍疼痛，自行加大止痛药剂量。专家指出：应积极运用安全疗法，并争取早期发现导致痛经的器质性疾病。
复旦大学附属妇产科医院与复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室，于近日抽样调查了徐汇、闸北、闵行和浦东新区１１１６名女性的月经周期状况后，统计得出：目前上海地区16至28岁少女痛经的发病率达到５８．３％，就诊率仅为６．６％。
传统观念以为，痛经是阶段性的生理过程，无甚大碍。因此当痛经来临后，女性们通常采用喝热水、捂热水袋、休息片刻等物理方法来缓解，实在忍受不了就自行服用索密痛、益母草冲剂对付一下，忍无可忍时才想到去医院就医。
专家指出，原发性痛经发生在有排卵月经，一般在初潮后头１－２年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生在初潮１－２年后的青年女性。轻度痛经一般能够被忍受；中度痛经就会影响学习和生活，必须通过服用止痛药缓解。这时就应及时就医，通过按摩、针灸、推拿、内服药等中西医结合方法治疗，用最安全的方式减轻痛苦；重度痛经无法通过止痛药解除疼痛，有器质性疾病的可能，如子宫内膜异位症等，应到医院进行全面的检查并遵照医嘱积极治疗。
调查中还发现，１／３痛经的女性伴有情绪改变，如行经期间易冲动、脾气大、易激怒，心理不稳定，需要学校和家长给予关心和安慰。
痛经的原因有哪些？
（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。
（2）子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
（4）精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
（5）遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
（6）内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
（8）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
（9）子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
（10）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。
（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
问：在女性当中会有多少人受困扰，你在出门诊的时候有多少的比例：
答：有一半的妇女都有痛经，但他们都有原发性的，大概是 50％，这是一个生理性的。月经出现的一些不舒服，比如说下腹痛都是一些正常的生理现象，每个人来月经的时候都会有一些不舒服，只是每个人感觉不一样而已。也就是说痛经影响正常的生活才是一种疾病。
问：我每次月经都疼痛，究竟是为什么？
答：可能是原发性通经，所谓的原发就是查不出任何的病变来，就是生理的现象，就是你的感觉情况而已。还有一种是气质性的痛经，是由于气质性的病变引起的，就是内膜异位症，所谓内膜异位症就是在子宫外面，这种一到盆腔就出不来，有一个包，有一个张力。还有一种痛可能就是黏膜下的子宫肌瘤，所以它就向外部排，一排也会刺激，也是子宫高强调的收缩，还有一种是宫腔里面的粘连，本来血很通畅，被给堵塞了，“不通则痛”就是这个道理。但是这个有周期性的腹痛，还有一种是有一些人的阴道，一个是出来的，一个是隔住的会引起包，还有人是蚕角子宫，有一个子宫是通的，但是那个没有去除，大概是这么多的，最常见的。
问：如果我着凉了就会疼痛明显，您觉得对于女性来说来月经之前应该注意一些什么，才能够尽量减少痛经？
答：很大一部分痛经还主要是和心理因素有关系，像人说你不要喝凉水，精神不要紧张，要好好的休息，其目的就是让你精神放松，因为妇女整个一生当中我们发展有两条轴，纵轴就是卵巢、子宫、垂体等等，子宫的，支撑与子宫的形式表现出来，还有一个是中枢神经，所以你精神紧张或者是体育锻炼都会引起你的精神环境的改变，所以环境一改变都会或多或少的症状减轻或者是消失我觉得主要还是你自己要放松。痛经就是一个生理现象，并不是你得了什么病，影响不是太大。主要还是因为自己太紧张了，如果你一来就会以为又来痛经了，就是心理的作用。就像您每天要出门上班，吃三顿饭一样当成一个症状的情况就会好一些。主要就是心理分担重，自己调整会好一些。
问：我每次都痛经，去医院检查，医生也没有说什么，就是说我子宫壁厚。
答：需要看你查的什么项目，所谓子宫壁厚是根据超声来诊断，我们查的还是轮廓，子宫壁厚一种可能性长的子宫肌瘤，最早的子宫肌瘤发源地是基地间的肌瘤，就像我们羽绒服之间又加了一层绒。还有一种痛经可能是，你渗透到子宫肌瘤里面，也会引起基层厚，就需要查一些 C125，又痛经又有C125值又高而且基层又厚这可能是子宫肌腺症。
问：我以前上学的时候，没有痛经的现象，但是现在参加工作了最近一年内每次来月经都疼，这是什么原因？
答：痛经本身就有精神的因素，可能是你的精神压力大，会引起你的痛欲低，你多年一直都不疼，后来才疼也可能是随着年龄的增长，去查一下有没有别的疾病，你可以吃一点止痛药，如果是慢慢缓解了，过一段时间没有问题了。
痛经能不能根治？
问：从第一次来月经就开始痛经，常年吃了很多的药都没有彻底的根治，我想问一下您这个病到底能不能根治？
答：痛经有一种叫原发性的，是根本不能根治的。对 50％的人来说，这是一个生理现象，只是每个人的感觉程度不一样，有的人的痛域特别高，就是我可以忍受，但是有的痛域特别低，稍有一不适就影响他的工作。必须是影响了正常工作的疼痛才称为痛经，就是说有一半的女性被月经影响了工作和生活，但是程度不一样。这个当中多数人是原发性的，不可能根治。就是说你只要有排卵就会疼痛，不排卵就没有孕痛就没有月经。妇女进入了初潮，很少有人一来就痛，因为排卵还没有成熟，所以就不会产生激素，一般是初潮后半年后才有月经，不排卵了它就不痛了，换句话说你痛经就可能是排卵，可能是怀孕或者是生小孩。
问：我的主要问题是痛经，自月经到现在每次的周期是 28天左右，经常会提前一周，来月经第一天几乎没有，到第二天才正常开始，但是伴随而来的是腹痛，严重时就是呕吐，本身内分泌不调，吃了很多的药也不明显，也什么办法可以根本上根治？
答：根治不太可能，就是你所谓的痛经，我已经讲过了就是孕酮，有一种办法就是根本不让它排卵，就是现在市场上流行的一个口服的避孕药，还有一种方法是可以吃一些止痛药，就是吃一些抑制前内腺素的，等这个药物不起作用的时候你应该是增加一些药量，如果你已经服用了很多药还没有根治，就不要考虑是原发性的，可能就是气质性的。还有一种原发性痛经最开始的时候是在月经来几个小时就已经开始了最痛的时候应该是 24小时，2、3天以后应该是消失了，如果真正持久到5、6天，这就很难用原发性的痛经解释了，就需要到医院去检查以下。
问：您可以讲一下什么是气质性病变吗？
答：就是可以查出原因的就叫气质性病变，像内膜异位症，或者是所谓的 C125都是与内膜异位症有关系的指标，或者是子宫内膜异位症长了囊肿，或者是盆腔检查发现子宫增大了这就是经过妇科检查或一些指标，或者是超声，这些东西还没有查出来都总是痛经，很难用原发性的来解释，你可能会做一个腹腔镜，可能你会在腹膜上找到，有的人可能是做一个宫腔镜子，你可能就会发现一个小的肌瘤在那儿，只要发现了这些情况都叫气质性的病变，如果根本你就没有任何的异常就不叫。
是否可以用药物去调理？
问：痛经用中药去调理，你对这个怎么看？
答：中药调理还可以，如果你吃一些中药是治本，西医是治表的，你平时看一些中医可能会给你调理一下，根本上的一种机理就是“不通则痛”中药的起效比较慢。
问：我痛经月经不调总是吃乌鸡白凤丸，但是停药了以后又恢复到以前的状态，想问一下您应该怎么样吃这个药，或者是有没有比这个药更好的方法？长期吃乌鸡白凤丸，会不会有副作用？
答：乌鸡白凤丸是中药，中药就是一种调理，你觉得还可以吃也没有关系，中药对你也没有什么太大的坏事。一种办法就是一直吃下去，第二种办法就是先不吃，根本不管它，所谓的月经不调就看你是怎么所谓的一个概念，早来几天或者是晚来几天并不称为月经不了，我突然两个月才来一次也是正常，这种情况偶尔发生都是正常的范围，中枢神经是一个调理，也许你工作一紧张这次就不来，这都是一种正常的现象，但不是经常发生。长期吃乌鸡白凤丸，应该没什么问题。
问：我每次来月经的时候第一天肚子都很疼，我服过很多的中药西药，但都是刚刚开始比较见效，后来就没有什么作用，这是什么原因？
答：你觉得如果药物没有作用就可以再加一点量，第一天 24小时是最重的，后面就会慢慢的缓解了，属于你吃了有效，如果没有效了就加一点量。就是第一次加半片，就是50％后来再加倍会好一些。只要你药物控制有效，而且你24小时慢慢就会缓解了，如果你查过超声没有什么问题，放松就会好一些。
问：我近期吃溴隐停为什么会疼的厉害？
答：为什么要吃溴隐停呢？就是你要退奶的人才去吃，你既然来了月经为什么还要吃。
问：我每次都会吃芬必得，这个有没有什么不好？
答：应该是没有问题。有一种痛经的治疗方法就是药物治疗。
问：我来月经的时候会偏头疼或者是胃疼很厉害？
答：偏头疼会有这种情况。有的人可能还会休克，有的人疼的打滚，但是你月经的时候如果是你的偏头疼和这个月经很有关系，我每次来这个都头疼，不妨吃一些药，比如说凯夫来，如果是你月经的时候也偏头疼不来月经的时候也偏头疼就很难拿月经去解释，你可能就可以去看一看神经科。胃疼也是有可能出现，你整个来月经的时候体内都都一些变化，就是看不是有很强的相关性。
问：我每次来月经之前半个月情绪波动很大，总是想哭，想发脾气，现在感觉越来越严重，而且那段时间胃口也不好，我应该怎么调理呢？
答：这可能就是精神紧张。吃一点中药吧，我觉得中药会好一些。就是所谓的乌鸡白凤丸，这样的话中药会比医药好一些。
结婚、流产、育后、上环后月经不调
问：我以前不痛经，但是结婚以后发现痛经这是为什么呢？
答：你以前一直没有痛经，结婚以后有了你需要去医院看一下这属于季发性痛经，这样的话还需要去查一下，所谓的季发性的痛经多数还是气质性病变一起的，还需要去查一下。也很难讲你结婚以后就不排卵了。
问：专家您好，我原来月经一直很好，很规律，自从 99年流产以后，每次量都很多，到现在已经将近5年时间了，前后有吃了很多的药，我感觉人是越来越虚弱，而且虚火很旺，怎么样治疗？
答：看你有多大的年龄？ 40岁左右就开始月经会不规律，现在生小孩的人很难根据孩子的大小来决定你这个母亲的年龄，因为现在生孩子的人年龄也越来越晚，如果是流产以后引起月经流量多，我不可能说是流产做出来的，就是你流产以后有什么护理各方面或者是你引起炎症也有可能，这种炎症很难查的出来，除非子宫长了肌瘤才能感觉出来，如果当然认为是你是宫血，可以去查一些，或者是买一个体温表，这种保证你的睡眠时间需要6、7个小时，醒来以后就放在舌下，如果这个体温表一测还有很好的排卵，就是说后14天体温会升高的，不排卵的时候我们所谓是增殖期，后来是分泌期，不排卵大概是36.4，如果你排卵后可能就是36.8等等，如果你也有很好的排卵，而且是很规律的，就是说你还是所谓的22到35天之间这都称为是月经，这是规律的，很少有人正好是28天来一次月经，就是22到35天之间都叫月经规律，所谓的月经量多是和以前比，因为范围还是很多，20到80毫升都是属于正常的，你可能觉得这些是差很多，其实是正常的，有的人是七天月经，虽然量多一些但是还可以完成的干净。这都是正常的。或者你认为做完了流产可以去查有没有炎症，但也很难反映全身的情况。
问：在流产之后要注意什么，能够减轻或者是缓解月经不调？
答：流产以后一定要注意卫生，千万不要引起感染，因为做完手术以后，整个人的抵抗力会低一些，所以卫生需要讲究一些，外阴需要洗，在下次来月经之前最好不要同房，就是月经不干净不要同房，因为血是一个很好的培养期，即使你已经很讲究卫生了，阴道是一个有菌的环境，就是防止不要得炎症，最重要的就是流产以后到下次来月经之前月经血要干净不要过性生活，干净一些。我觉得吃东西倒是没有什么太大的影响。主要是注意性生活方面的卫生更重要一些。注意休息。
问：流产之后出现了月经不调，和流产有关吗？
答：一般应该不会有什么影响。这是一个正常情况。就是说流产会造成一些并发症一样，我们都会提醒你有月经不调，你自己怀了一次妊娠， 但是半年以后会恢复正常，如果流产过后出现了月经不调还是正常的，还可以等一等看看。
问：产后一个月月经不来是什么原因？
答：喂奶了，如果是老不来，就应该去查一下医生是不是再次怀孕了，想一想自己有没有性生活，产后有没有怀孕的可能性，可以去查一下。
问：生完小孩以后觉得自己的月经不规律了，您觉得这个有影响吗？
答：就看你生孩子，喂奶的话可能是 8到10个月不来月经，这样的时间不长，就是整个生完孩子一年的月经紊乱还正常的。但是这种紊乱是建立在你自己乎多乎少的量，如果你生完孩子，两三年来还没有，这与产后没有太大的关系。如果不是的话，你可能很照顾孩子，整个精神状态都会引起月经不调。但是不会有太大的相关性。
问：我今年 30岁，去年小孩一周虽的时候带的环，上半年还比较正常，下半年就不正常了，中间的间隔时间比较正常，只是每次来月经的时候总是往后推。
答：因为每个人不太一样，一般的人是因为放环前两个月不舒服，是一个遗物，这可能有一个反应。子宫内膜对它也会有一个反应，会出现一些炎症，炎症的表现就是红肿、或者是出血，这是一个炎症表现。还有一小部分的人一开始没有什么不舒服，越往后面越不舒服，这样体内对它就产生的排异，我觉得你需要去查一下，或者是看一看。你不妨去吃一些乌鸡白凤丸，进行调理一下，可以再等一等。
问：我上环半年后月经每次来的时间都是 12、3天，医生让我吃云南白药胶囊和消炎药，吃了药七天就干净了，吃了以后但是时间还是变长，怎么可以治疗？
答：我觉得你需要再看一看。你不妨三个月经周期都这么吃一下，也许后来就会好一些。不妨连着吃一些，既然这个有效。
问：上环对月经的周期有影响怎么办？
答：这本身就一个并发症会引起月经不调。因为放环本身是一个遗物，就看你能不能适应，给自己的适应期限还是最好放下来，你坚持放下来半年，不要一不适应就拔掉，还是还没有一个很好的避孕方法，每一种都有一定的失败率和并发症，现在没有一个十全十美的只有优点没有缺点的方法，就像安全套还可能失败的，你会有一个不舒服，每个人选择的避孕方法不一样，但是你既然选择的方法，方法对双方来说都是比较安全的一些，男方不会感觉不舒服，女方也不用去算计月经周期。如果一年还是不舒服可能就会这个环不适应，就只要取掉。现在的环也很多种，有的可能是带维丝的，还是是带一个药物的环，如果还不行就不要用这种方法了。
