患者提问：我有个朋友怀孕五个月了，最近检查出她有子宫肌瘤，心理很着急，不知道这会不会导致流产？如果流产的话会不会影响以后的生育？

 

    医生解答：子宫肌瘤并不一定导致流产，主要要看肌瘤长的位置。 浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大；肌壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加；黏膜下肌瘤本身向宫腔内生长，犹如宫腔内异物刺激子宫，促其发生痉挛性收缩，导致流产。打个比方，孕卵像一粒种子，子宫腔就如土地。土地发生了变化，不仅影响种子的种植，而且妨碍已着床（种植）的孕卵生长，造成流产。

 

    妊娠前3个月时，如对子宫肌瘤进行治疗易导致流产，可待妊娠4～6个月时治疗。如肌瘤很大，可在做人工流产的同时行肌瘤摘除术。当妊娠中期发现子宫肌瘤时，如肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，患者要定期接受产前检查，绝大多数不需特殊处理；肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长，肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩出现腹痛，届时产科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保胎治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。妊娠晚期发现子宫肌瘤，如为小肌瘤可不予处理；如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月做剖宫产同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、使产力异常而滞产，而且易发生产后胎盘滞留、产后出血和产后感染。

 

     子宫肌瘤对生育的影响是由肌瘤的种类和发生情况决定的。从临床的分类来看，如果子宫肌瘤位于子宫肌壁内，为饥层所包绕，称为壁间肌瘤;壁间肌瘤向浆膜层突出到子宫表面，与浆膜层接触，称为浆膜下肌瘤;如壁间肌瘤突出到子宫腔，与黏膜层接触称为黏膜下肌瘤。肌瘤可以是单个的，但多是多个同时发生的。如果同时有几种类型的肌瘤存在，则称为多发性子宫肌瘤。医学界认为，小的肌壁间的肌瘤、浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，也不会增加流产的发生率，但是肌瘤可以带来妊娠子宫的后屈嵌顿，从而引起尿潴留和流产。浆膜下的肌瘤可妨碍受精卵的着床，增加受孕后的流产或带来不孕。

 

     在妊娠期间，子宫肌瘤多数会发生迅速的生长，带来下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等。在妊娠的晚期结果出现肌瘤合并胎位不正，分娩时会出现宫缩乏力和滞产。此外，肌瘤还会使产妇在产后出现子宫收缩不佳，发生产后出血。可以看出，肌瘤对生育的影响是多方面的，视病情的具体情况而定的。凡年轻的妇女，只要输卵管畅通，没有其他影响生育的疾病情况，做肌瘤的摘除手术但保留子宫，还是可以怀孕和生育的。所以，应该积极地寻求确诊，并由专业医师根据病情作出具体的治疗建议。