盆腔炎在临床诊断时,有急性期和慢性期之分,简称之为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,盆腔炎阻止女性不孕,这是很多不孕症患者都知道的病因。盆腔炎是妇科炎症中最为普遍又最为古老的炎症之一,随着现代西方医学的进入,传统中医对于盆腔炎的判断,已经退居其次,盆腔炎的检查诊断的变得是更加的科学准确,而对于急性盆腔和慢性盆腔炎的区别诊断液更加的准确啦。
临床上对于盆腔炎的检查诊断方法,主要是有以下五种方法,具体他、如下:
(一)分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有
67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性如何诊断的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
(二)病原体培养 标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置 35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。
(三)后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。#p#分页标题#e#
(四)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
(五)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
目前临床上最主要的鉴别盆腔炎的检查方法就是超声波检查,对于一些隐蔽性强,非常之隐蔽的盆腔炎,则需要采用腹腔镜检查,这也是临床上鉴别急性盆腔炎和慢性盆腔炎最佳的检查方法。