人类的生育是一个是十分复杂的生理过程，首先需要正常的卵子和精子，其次是畅通无阻的生殖道，包括宫颈、子宫和输卵管。卵子和精子通过生殖道在输卵管中见面，即授精。正常的受精卵就好比种子，由输卵管运输到子宫腔并种植在子宫内膜这一松软的“土壤”中生长发育。由此可见，女性排出正常的卵子在生育过程是起到重要的作用。
内分泌紊乱造成排卵障碍
然而，现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响，内分泌紊乱性疾病发生率增加，因内分泌紊乱造成排卵障碍（即不能顺利地排出正常的卵子），最终所致的不孕也在增多，大约占到了女性不孕原因的40%。
育龄妇女每月产生1个卵子，如果月经周期为28天，正常妇女的排卵期一般在月经周期的第14—16天。如果在排卵期前后过性生活，活动的精子则可以与卵子相遇，才有可能与卵子结合形成受精卵。如果女性不能产生卵子，那就绝不可能生育了。
我们简单地了解一下排卵的机制。妇女正常排卵需要下丘脑－垂体－卵巢轴的正常运行。下丘脑好像一个司令部，分泌促性腺激素释放素，即下达命令使垂体分泌促性腺激素，卵巢接到促性腺激素的指令后分泌雌激素和孕激素促使卵泡发育成熟继而排卵。这一系统的任何一个环节出现故障都可能导致排卵障碍。
引发排卵障碍的原因复杂
据文献报道，在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%，垂体疾病占17%，卵巢功能障碍占大约45%。我们来具体分析一下：
卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万～200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。
多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育。
垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗，如未发现垂体瘤，则需药物治疗。溴隐停是目前治疗高泌乳素血症的有效药物，妊娠率很高，一旦确诊妊娠后应停药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体功能低下导致的排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。
下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑－垂体－卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者应用促性腺激素治疗来诱发排卵是可能的。
排卵障碍性不孕症的确诊治疗
虽然都是排卵障碍，但因其的原因不同，我们的处理的原则也不同。因此，在治疗之前只有明确导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗,医生可能需要进行相关的功能测定，如基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈黏液检查、子宫内膜病理检查、血激素测定、B超监测排卵等。明确病因后，再采取相应的治疗措施，其目的就是诱发排卵，保证黄体功能。治疗大致可分为以下五个方面：
一、促排卵治疗。促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病)。
二、B超监测排卵。在应用促排卵药后或自然周期中，最好采取B超检测排卵。即在月经周期第8～10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米～24毫米(正常范围是14毫米—28毫米)，每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。
三、加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
四、预防流产。患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
五、对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。
健桥专家友情提醒：
其实，女性朋友们可以在日常生活中加强自我防护，提高警惕，预防出现排卵障碍。
首先，注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天，接近排卵期窗体顶端
时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。
第二，应该控制体重。肥胖，或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调，控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。
第三，要注意饮食。富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论，但一般建议不宜过量。另外，吸烟、饮酒，不论男女都会影响生育力，希望要孩子时应该戒掉，同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。
