环境因素对男性生育的影响

长期以来，人口快速增长所带来的环境问题让各界人士担忧，却常忽略有害的环境对人类生殖的危害性。据世界卫生组织人类生殖研究、发展和研究培训特别规划处报道，半个世纪以来，全球人类精子数量质量下降，科学家预言它可能对人类的生存造成难以预测的危险。环境恶化很可能是导致精液质量下降的主要因素。

环境因素对人类复杂生殖过程的每一阶段都容易造成损害，而且这种伤害常常要人们付出高昂的代价，包括生育力减弱，胎儿子宫内生长迟缓、自然流产，以及各种各样的出生缺陷。环境因素大致可以分成如下几类：

1、物理因素：如光线、温度、高度和辐射；

2、化学因素：包括自然的和人为的，如汽车、拖拉机排出的废气及工业废气对大气的污染，杀蚊虫剂对空气的污染，农药、化肥对粮食、蔬菜的污染，工业废水对饮水的污染，洗济剂、化妆品以及各种职业性有害物质的直接接触；

3、生物因素：包括病毒和微生物；

4、行为因素：如紧张和用药；

5、社会因素：包括营养、卫生、习惯、教育和职业等。这些因素常常交叉重叠，多种因素可能同时产生影响。

如下是近年来报刊登载的有关专家反映的环境因素对人类生育负作用的有关资料，可供参考：

1、职业危害：职业危害因子包括化学、物理和生物因子以及精神紧张、劳动强度、劳动体位和姿势等。化学和物理因素尤甚。在60年代初期，镇静催眠药反应停的应用，造成西方国家1万多中婴儿的缺肢、短肢畸形，使人们认识到化学物致畸作用的严重性。70年代末和80年代初，美国报道工人接触薰杀虫剂二溴氯丙烷可致严重的男性不育。工人在劳动生产过程中，存在于生产环境中的化学物可经呼吸道、皮肤或径口等途径进入机体而产生毒害作用，其中包括对生殖、胚胎和胎儿的作用，使胎儿的发育和子代健康受到影响。

2、伦敦皇家医院研究表明，居住在伦敦地区的男性精子质量低下与饮水中的一种化学物质有关，生活在这地区的男子的精子数目大大减少，活动精子的数目也有所下降。过去50年来，男性精子数目减少与男性生殖器先天性疾病在世界范围内都有所增加。研究认为这种情况与合成激素污染环境有关。

3、洗洁精对人体有害：洗洁精是由烷基苯磺酸钠、脂肪醇聚乙烯等各种化学成分合成的，从理论上讲无毒，但有些有害物质的单体可经过皮肤、消化系统进入体内，被人体吸收。医学研究发现，育龄夫妇过多的使用或接触洗洁精，其中的有害成人会干扰和损害精细胞和卵细胞，甚至使受精卵变异、畸形或坏死。

4、金属元素：自然界各种金属元素、微量元素，但只有一小部分对生殖系统造成危害。1）硼：精子细胞和精子对其颇为敏感，可以引起睾丸萎缩、精子减少、性欲降低、男子不育症。2）镉：职业吸入铬尘或铬烟雾可以引起男性不育症，主要损害男子睾丸、睾丸曲细精管的生精上皮细胞和间质细胞，使睾丸发生退行性改变，睾丸附睾发生出血坏死，继而使睾丸酮减少；还可以抑制精子运动。3）铬：使曲细精管内精子细胞减少。4）铅：职业性铅中毒引起不育症，主要在于干扰精子正常形成过程。使曲细精管上皮受损，精子活力降低。还有极其强的胚胎毒副作用，夫妇双方只要有一方从事接触铅的作业，就有可能发生流产、早产。5）锰：炼钢工业、化学工业常用，也是汽油添加剂。二氧化锰可以使人丧失生殖能力，职业性接触导致男子性欲低下或阳痿。但是锰也必不可少，被睾丸吸收后，参与精子的生成，缺乏时可以阻止精子的发生。6）汞：接触有机汞可以出现精子生成障碍和受孕率降低。职业接触无机汞的男子性欲低下、出现阳痿，甚至有精子生成障碍。汞有致畸形效应：精子畸形、胎儿畸形。7）银：可以引起睾丸退变，曲细精管精子发生轻度抑制，周围组织充血，淋巴管扩张和点状出血。8）铜：糖酵解和氧化代谢是精子运动的能量来源，铜可以明显降低精子的糖酵解水平，同时抑制其氧化代谢反应，此外可以直接杀死精子。目前认为铜是对精子最有害的金属元素。 

5、电离辐射：电离辐射可以作用于机体，引起生物分子、细胞器官受损和整体反应。接触放射线可以使睾丸生精功能受损。放射线作用于睾丸生精过程的任何一个部位均可以导致生精功能障碍。照射1Gy可以引起生育减退，照射2-3Gy可以引起暂时性不孕不育，大于5Gy时可以导致终生不孕不育。

6、非电离辐射：如无线电、电脑、广播、电视通讯、雷达探测、工业加热和理疗等电子设备产生不同频率和功率的电磁辐射。非电离辐射的生物效应是热内效应和热外效应，前者能够引起组织损伤，后者使机体内大分子和亚细胞结构的生物学功能改变，进而引起生精功能障碍。 

7、杀虫剂：许多都有生殖毒性。1）DDT：最广泛的有机氯杀虫剂。与雌性激素有关引起生殖功能改变。使人在第一代生育能力降低，孕产第二代的存活率降低，第二代则丧失、减弱生育能力。使男性性欲降低，女性发育推迟，乳汁分泌减少和不孕。2）二溴氯丙烷：对睾丸有毒性使男人γ染色体不分离的频率增高，引起精子减少或无精子、生殖细胞丧失、精子丧失。3）二溴乙烷：选择性损伤精子，导致一过性不育，睾丸重量和血清中睾丸酮含量降低。可以使精子活力下降，畸形精子增多，还有致突变性和致癌性。4）二硫化碳：对生精过程和性激素水平有明显影响，接触其可以出现精子减少和睾丸酮量下降。接触的人2/3性欲降低。5）有机磷：广泛应用的杀虫剂。抑制肝脏对睾丸的代谢，抑制胆碱酯酶，影响精子活动和男性生育能力。6）敌敌畏：最常用家庭杀虫剂。引起睾丸组织病理病变，引起曲细精管退变伴随精子细胞消失。7）林丹：用于控制甲虫、水果、蔬菜的病虫害。降低精子数目，使睾丸出现退变、坏死、细胞增生，曲细精管严重受损。

8、其他化学物质：对雄性生殖系统有影响，某些有很强的生殖毒性。1）邻苯二甲酸酯：通过环境污染和输血袋的应用，侵入人体组织。通过减少锌含量引起睾丸损害。2）氯乙烯：对人体有致癌作用，可以导致男性染色体畸变，而导致男性配偶出现胎儿死亡。3）氯丁二烯：产生睾丸损伤，精子数量减少，导致性功能障碍，精子形态改变，使其妻子自然流产率高。4）棉酚：引起睾丸组织曲细精管上皮变性、坏死、生精上皮层减少，还可以导致精子发生过程中断。5）苯：引起男性睾丸组织损伤，生育力下降，甚至发生染色体畸变。6）已烷、甘油酯、乙二醇乙醚：有生殖毒性，对人体生殖功能潜在危害严重。

9、温度：长时间温热效应导致生精作用障碍不可逆性变化。长期热水浴、蒸汽浴或高温作业、高温生存、大气温室效应等均可以发生精子生成障碍。每天给睾丸局部加温30分钟，15-20天，即可以对生精过程产生不利影响。如果将睾丸移植于腹腔一段时间，则精子生成就会停止。

10、营养环境：蛋白质和维生素缺乏：将可以导致男性生育功能肯定性影响。维生素A缺乏可以导致精子生成能力减弱，维生素E缺乏可以导致睾丸损害。微量元素如锌、锰、硒，等体内缺乏可以导致不育。 

环境污染中用药环境也是一个重要因素。临床上，许多化学药物对于精子的生成和性功能有不良影响，我们称其为药原性(或医原性)不孕不育症，是环境污染导致的系统疾病中的一种。当然药物对于男性生殖功能的作用强弱，与个体敏感性和个人体质有很大关系，并非所有的服用者都会造成性欲低下活不育症的后果。

1、作用于中枢神经系统的药物：1）麻醉剂：麻醉气体如氟烷、安氟醚和甲氧氟烷等对男子可以造成生殖功能异常，其妻的自然流产率高，所生小孩先天缺陷比率高。现在吸毒人数升高，而大麻和海洛因常吸者可以发生性欲降低，精子生成受到抑制，甚至发生阳痿。2）镇静剂：长期服用可以降低性欲，甚至阳痿。使用抗焦虑药物如二氮卓类也可以导致性欲降低。3）精神病用药：氯丙嗪能够提高人催乳素的分泌能力，可以使男子出现乳房肿胀和泌乳现象，抑制促性腺激素分泌，使睾丸重量减少。丙咪嗪和阿米替林可以导致性欲减退和阳痿。

2、影响自主神经系统的药物：1）抗胆碱酯酶药物可以引起阳痿和性欲降低；2）阿托品和颠茄类药物可以影响生殖功能。3）所有肾上腺素能神经阻滞剂都可以引起射精障碍和阳痿。酚苄明和哌唑嗪可以影响射精，而可安乐和甲基多巴则可以导致阳痿。4）胍乙啶主要引起射精延迟和抑制，心得安可以诱发阳痿。

3、解热镇痛抗炎类药物：1）阿司匹林可以抑制前列腺素的生物合成，对男性生育能力有一定的影响。2）消炎痛可以抑制前列腺素的生物合成，同时可以抑制睾丸内的透明质酸酶。3）治疗痛风用的秋水仙碱可以引起精子生成减少。

4、利尿剂：长期服用利尿剂的男性有一部分发生性功能紊乱，如阳痿。可能是药物使患者血糖升高所致。

5、H受体阻断剂：1）氯环嗪可以引起睾丸损害。2）甲氰咪呱具有较强的抗雄性效应，长期服用可以引起阳痿和精子减少。

6、激素：长期服用过量的雄性激素如甲基睾丸素、庚酸睾丸酮等可以反馈抑制男性的下丘脑-垂体-睾丸轴，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不孕不育症。1）应用雌性激素如孕酮类可以使男性性欲减退，导致阳痿。2）长期使用可的松类制剂可以使精子生成减少。 

7、抗菌药物：1）呋喃西林和呋喃妥因可以使精子生成减少。2）硫代水杨嗪可以引起精子减少和不育症，但是停药后又可以恢复正常。 

8、抗寄生虫药物：治疗疟疾的奎宁和氯奎宁可以影响精子的运动力，还抑制Leydig细胞和前列腺素的合成。 

9、化疗药物：绝大多数化疗药物可以对男性患者产生不同程度的生殖毒性。男子性腺对化疗药物最为敏感，首当其冲受损的是精原细胞。1）烷基化合物：环磷酰胺、塞替派、白消安等可以引起生殖细胞损害，精子生成减少 ，睾丸胚细胞破坏，甚至引起睾丸萎缩。2）长春花生物碱：长春碱和长春新碱可以抑制曲细精管的功能，组织精子发育过程中的有丝分裂和减数分裂，用药后可以很快发生精子减少。3）苯丁酸氮芥（瘤可消）：对性腺有毒副作用。80%的青春前或青春期后男性用该药后可以发生少精或无精症。

环境污染及其药原性不孕不育症发生不仅仅是男方，对女性的影响也很多。主要的导致女性不孕不育症的药物，由于药物与女性不孕不育症关系的研究不多，已经知道的有以下几种：

1、利尿药物和抗高血压药物中，安体舒通如果服用剂量大于100毫克时，可以引起月经不调、性欲减退、性高潮减弱或者不出现等异常症状。甲基多巴每日用量在1克以上时，有20%---25%的女性和男性出现生育能力下降。胍乙啶不仅可以抑制男性射精，也可以导致女性性欲减退等异常，但不一定会影响受孕。

2、激素类药：对女性月经和生育影响较大，尤其是以性腺激素如：雄性激素和黄体酮与女性生育关系最大。这类药物在用药期间月经都会有变化，甚至停药之后，其影响还会持续一段时间。雄性激素和黄体酮在女性孕期大剂量使用，可以造成女胎男性化，发生女性假两性变形，有一定的死胎率和流产率，具体数字需要进一步科研。避孕药物，一般在服药期间可以控制月经，停药后才恢复行经，个别女性停药后并不行经，而是发生闭经，甚至绝经。除了性腺激素外肾上腺皮质激素，也会影响月经，一般发生在较长时间用药之后。还有甲状腺激素，过量时影响月经，影响生育（当然为了补充身体的不足，服用后可以调整原来不正常的月经）。

3、治疗精神病的药物中，常用的酚噻嗪类药物能抑制女性排卵，引起月经不调，直接降低了生育能力。 

4、治疗恶性肿瘤的化学药物，如环磷酰胺，对男女生殖细胞均有明显损害，青春期及青春前期使用更为敏感，可以直接破坏卵巢中的初级卵泡，破坏卵巢生成卵子功能和内分泌功能；成年妇女服用，也可以使卵巢功能降低，发生月经不调或永久闭经。白消安和氨甲喋呤等作用也相似，长期服用可以造成月经不调或永久闭经、排卵减少，孕妇服用造成流产、死胎等。

从传统中医经典“天人合一”理论结合西方进化论及生殖医学、环境医学理论分析，基本可以说环境污染是导致不孕不育症发病率上升的根本原因。我们应根据各种污染指标确定地区性生育问题预防和报警措施，并对单个病人的生活环境的进行分析，从个体生育机制适应性调节入手，彻底解决男女不孕不育症。