小小器官本应生何处?
人类的生儿育女、延续种族是一个永恒而神圣的伟大工程,每一个新生命的形成,都是由那一个个精子与卵子的结合而成就的。男性精子的排出,靠的就是其主要性器官——睾丸。另外,这个器官虽小,作用却极大:除了要完成生育的前期重要步骤,还有着分泌雄性激素,刺激精子发生、男性附性器官及副性征的发育的重要作用。所以,无论是先天发育不良还是后天的众多因素所引起的睾丸病变,都有可能会影响到男性的正常生育功能。
在每一个新个体的形成最初、还处于胚胎期时,睾丸最早都是位于腹腔内的,而到了第九个月睾丸会逐渐从腹腔内下降到阴囊里。一般到了出生的时候,大约有90%左右的婴儿睾丸已下降到正确部位——阴囊内;出生以后,部分男婴的睾丸会继续下降,到了1周岁时,95%~97%的男孩子的睾丸已到达阴囊;而到青春时,由于雄激素的作用会继续下降。然而,到青春期过后,可能还会有约1%的人其睾丸仍未降至阴囊内,那么这部分人在以后就更加没有下降的希望了。医学上将这种睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为“隐睾症”。据统计,约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象;而成年男子隐睾的发生率为0.11%~0.52%,平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾,尤以右侧未降者为多。
隐睾症的致病原因及危害
看完上段文字,估计不少人又会有新的疑问产生:这种器官为什么会发生如此的异常状况呢?
导致隐睾症发生的原因有很多,比如说人体内分泌失调,睾丸下降需要性激素的维持,尤其是是母体内的促性腺激素。但是如果在妊娠的最后两周内,如果母体内促性腺激素不足,睾丸就会缺乏下降的动力,不能再继续下降;要是胎儿本身发育不良、对性激素无动于衷的话,也不可下降。还比如说是解剖因素,如果睾丸或附睾较大,就无法通过下降通道;反之,下降通道太小的话也无法让睾丸通过;睾丸系膜太短,不允许睾丸充分下降;睾丸系膜和腹腔发了粘连,使睾丸无法下降等等原因。概括来讲,就是以下几个因素①内分泌障碍;②解剖上的障碍;③遗传因素;④因源性因素。
精子的生成需要一个合适的温度条件。正常情况下的睾丸位于阴囊内时,其温度要比体温低1℃~2℃,这样的条件才有利于精子的生长及成熟。而发生隐睾症时,睾丸存在的其他部位的温度和生化环境无法满足睾丸的生长发育,也就不能发挥正常的生精功能,这样就更无从谈起生育了。尽管从理论上来讲,单侧隐睾患者有一侧已经下降到阴囊部,不会影响生育能力,但最新的研究表明这类患者已下降的一侧睾丸也未必是发育正常的,要通过精液检查来判断。因此,无论是哪类隐睾症患者,为了避免日后会影响生育,都应尽早(大约在10月龄时)实施手术,将久未下降到阴囊内、仍处于异常部位的睾丸进行纠正,保证其能发挥正常的生育能力。目前来讲,双侧睾丸未降者经过固定术后,约有44%仍可生育;而单侧患者术后有75%的还可以生育。